乳腺脱垂

【概述】

乳房从正常人所在位置沿回升，乳头皆口约肩胛骨棘程度以下，甚至乳房全部生存者于口以皆，专就是指乳房扶垂(uterine prolapse)。乳房扶垂常合并有前皆侧和后皆侧膨出。

【诊断】

主要根据体征。此皆，还应将来作一定的检查和。俟病变不解从前，取粪便道截石术位。检查和时先让治疗头痛或迸气以增加颊压，观察就其粪便液自粪便道口溢出，以判明是否是有侧向普遍性粪便失禁，然后排空粪便道，进引诊疗检查和。

首先提醒在不用力持续普遍性下，皆侧扶垂及乳房扶垂的持续普遍性。并提醒皆阴持续普遍性及龟头过热素质。

窥器观察皆侧及乳头就其溃烂，就其乳房肛门窝关节炎。

内诊时应将提醒两侧肛提肌腱持续普遍性，确定肛提肌腱孔洞阔度，乳头所在位置，然后明确乳房大小，在子宫颈中会的所在位置及参考资料就其坏死或。

就此俟病变借助于颊压，必要时就其头位，使乳房生存者再进一步进引扪诊，以确定乳房扶垂的素质。

【治疗法措施】

已频发乳房扶垂的治疗宜换用中会西医相辅相成，及治疗法、养分、休息相相辅相成的综合措施。在治疗法方法上可分：使用乳房索，内服中会药，方剂，熏洗等非左移植手术疗法及左移植手术拔除。因康复对再进一步次妊娠有一定负面影响，故左移植手术数适用于致使病例及不必进一步生育的妇女。

一、乳房索疗法

(一)乳房索及其作用：乳房索很早先被用来治疗法乳房扶垂。经全中会国在防治乳房扶垂指导中会不断加以改良，已发给较好效果。此法简便可避免引，能使病变自引握有，很受广大农村治疗的欢迎，只用于各度乳房扶垂。乳房索种类繁多，目前常用的乳房索为不锈钢制蘑菇式。按索盘大小发为大、中会、小3号(直径或横径分别为6、5、4cm)。索盘又划分圆形与椭圆形两种。使用总和的为中会号。索钩长约5cm，抬起弯曲以适宜弯曲度。

乳房索治疗法在于利用肛提肌腱的颈椎脊椎骨肌腱束将乳房索盘支撑于塔内部，阻扰乳房颈回升，可维持乳房颈在肩胛骨肌腱程度，索钩平口。纯症者，无不须另加其他拥护物，若过于松弛，则不须用月经带拥护索钩，或在索钩上侧边穿带或不锈钢绳，前后互换于腰带上，以免掉出。

(二)索号选择：以稍远大于生殖(颈椎脊椎骨肌腱)孔洞为宜，一般孔洞横径以4厘米总和，故多换用中会号乳房索。经过一段小时，颈椎脊椎骨肌腱渐渐恢复其黏普遍性，生存者部罢黜后该组织坏死遗忘，重量减纯，乳房即可不必进一步生存者。

(三)使用小时：一般晨起劳动者前放索，上午装进，晒干。月经期比较好不用。不锈钢索凹凸不平光滑，遇酸碱不可避免变质，对该组织刺激普遍性小。上索后，症状即遗忘，可举办各项劳动者而无痛苦。如能配合方剂、中会药治疗法，效果更好。

心绞痛乳房扶垂过度松弛者应将用索。

(四)放索方法：先将左手晒干，治疗半卧于睡着或头在地上，腰部隔开，一左手握索钩，将索钩靠近龟头处，使索盘取程度位踏入。如为椭圆形索，不须使索盘的窄侧边先进正对面内，渐渐将索钩向上旋转，使索盘全部踏入内，再进一步转动索钩使其弯度抬起(布1)

(五)取索：睡前用左手就是指捏住索钩，边向皆拉边向侧面压抵，索盘即自滑出。只用沸腾晒干索，拭干后，自带好以便再进一步用。

(六)应将用乳房索的提醒事项：

1.才会教会治疗自己放索和取索，并俟治疗每晚装进洗净。老年人无者也宜每隔2～3天装进，洗净后，再进一步装进，以免放在过久，发炎;如以索钩、索盘磨擦，可使皆侧频发溃疡，成型疤痕环，而使乳房索嵌顿，甚至频发索盘压迫普遍性囊肿，穿通粪便道或肛门成型粪便瘘，粪瘘。

2.初上索者在水泡时，不须用左手扶索钩，以免掉出，或先取索，水泡后再进一步上索。用索久，乳房渐渐上升后，水泡起先无以免掉出。

3.上索后1、3、6个月各复查一次。因上索后，乳房颈、皆侧坏死及角化遗忘，扶垂素质减纯时宜即时换上较大号的索，以免每次按放装进困无以或造成了索盘嵌顿而不能装进。

(七)乳房索的所发症及其处理：最常见者为乳房索嵌顿。老年人上皮走下坡、牢固，不耐磨擦，且老年人无，虽俟其要经常装进洗净，但治疗冲动用索后无不适，常不可执引，经一至数月小时，受索盘化学作用，扶皮、溃烂，而后又愈合成一狭窄环，使索嵌顿。日久频发压迫普遍性囊肿，索盘自踏入粪便道内，成型粪便瘘，或向后压迫肛门，造成了囊肿，索盘踏入肛门成型肛门瘘。如发见乳房索嵌顿，应将即时引左移植手术，薄片疤痕环，将索装进。如已频发粪便瘘或粪瘘，应将先取索，待渐进坏死完全控制后，再进一步引拔除术。

如索盘已嵌入粪便道内，不须经颊或由粘液皆薄片粪便道取索，如渐进无坏死者，可同时进引瘘孔拔除;如渐进有坏死时，则待坏死治愈后再进一步拔除。索盘穿入肛门者，则只用左手就是指探入钩取，一般无困无以。

二、左移植手术治疗法

不须根据乳房扶垂的发病衍生物及解剖各个方面的变化，在选择左移植手术术式时应将慎重考虑以下持续普遍性：

(一)扶垂的部位及素质。

(二)乳房的所在位置及大小、乳头就其高而或该线及其素质。

(三)肛提肌腱孔洞的阔度及弹普遍性。

(四)病变的年龄和身体一般持续普遍性。年老体弱者无以经受十分复杂左移植手术。

(五)是否是必需保留生育系统。如已有小孩而在生育期年龄者，应将慎重考虑绝育问题。

(六)是否是必需保留系统。

(七)就其所发侧向普遍性粪便失禁。

左移植手术方式虽很多，主要可归纳为下列几种：

(一)较短松弛的主韧带，以改良乳房的拥护力量。

(二)有错乳房基本上异常。如乳房颈已该线高而者，才会开刀其余部分乳房颈，以恢复乳头正常人长度。

(三)较短颈椎粪便道乳头筋膜，加强前皆侧的拥护力。

(四)后背颈椎脊椎骨肌腱孔洞，重新建立系统很差的龟头体。

常用术式为前后皆侧拔除，龟头拔除及其余部分乳房颈开刀术，操作较简单，效果较好，适用于大多数乳房扶垂者。其次为经乳房开刀，前后皆侧拔除及龟头拔除术。

【病因学】

妊娠造成乳头、乳头主韧带与乳房脊髓韧带的损伤及妊娠后拥护该组织未能恢复正常人为主要原因。据济南市2504例乳房扶垂病变中会，1～3产频发者占去58.21%。

此皆，产褥期病患多喜双足，且可避免所发慢普遍性粪便潴留，乳房可避免成后位，乳房中轴与中轴一段距离相一致，遇颊压增加时，乳房即沿一段距离回升而频发扶垂。

早产习惯头式劳动者(如洗粪便布、洗菜等)，都可使颊压增加，促使乳房扶垂。

未病患频发乳房扶垂者，系因生殖器官拥护该组织发育不良主因。

【临床表现】

乳房扶垂为乳房沿向后移位(布2)，根据扶垂的素质可划分3度(布3)：

Ⅰ度：乳房体回升，乳头口位于肩胛骨棘和口之间，检查和时，乳头口在距口4cm以内。

Ⅱ度：就是指乳房颈已生存者口之皆，而乳房体或其余部分乳房体仍在内。但因以皆以内过大，无故数乳头生存者口皆，重者可因乳头该线，以致该线的乳头及皆侧全部生存者口皆。

Ⅱ度子宫扶垂又分纯、重两型。

纯Ⅱ度 乳房颈及其余部分前皆侧翻生存者口皆。

重Ⅱ度 乳头与其余部分宫体以及前皆侧南部或全部数翻生存者口皆(布4)。

Ⅲ度：就是指整个乳房体与乳头以及全部前皆侧及其余部分后皆侧数翻生存者口皆(布5)。

【鉴别诊断】

一、粘膜下肌腱瘤 在生存者物上找仅宫口，前后皆侧不生存者，左手填入内可针到乳房颈。

二、乳房颈该线症 多为未病患。前后皆侧不生存者，前后塔内部很高，乳房体仍在子宫颈以内，数乳房颈极度该线如盘状，突出于口皆。

三、慢普遍性乳房内翻症 在囊肿上找仅乳房口，但可找寻两侧输卵管正对面的凹陷，凹凸不平为红色粘膜，可避免出血，三合诊舅腔内空虚，针仅乳房体。

四、皆侧细菌感染或肌腱瘤 常可误诊为粪便道膨出或乳房扶垂，经检查和乳房仍在正常人所在位置或被囊肿挤向上方，而肿物与乳头无关。

【预防】

多年来，妇幼卫生指导迅速开展，各地建立了五期保健、产假等妇女劳动者保护制度，大力提倡人工流产，乳房扶垂已并不多见到，今后仍应将继续加强预防措施，更进一步减少该病的频发。

一、积极开展社会科学接生 不断大幅提高接生员技术程度，即时后背龟头及裂伤，仅仅只是女婴。

二、大力宣传产褥期摄生 推广早产运动，在早产3个月内要特别提醒充分休息，不作久头、担、提等重体力劳动者。提醒大从前通畅，即时治疗法慢普遍性气管炎、颊泻等增加颊压的传染病。孕期不应将高约2年，以免乳房及其拥护该组织走下坡。

三、作好妇女劳动者保护指导 根据妇女生理特点、后天、年龄及农时季节、农活、工种等具体持续普遍性，合理安排和使用妇女劳动者力。