上颌中切牙三根三根管1举例

1.发病资料 发病：患者男性，20岁，因左上里面切牙腹腔西北侧反复脓包就医。自述年起约10年前有过一次曲棍球撞击伤，年起以外院治疗法但无显著好转。专科安全检查：21牙冠型态正常，可见21上方约5mm腹腔西北侧一窦道口部内，切割有脓性液体渗出，21已非显著牙体组织疾患，颚外侧可探及6mm深窄牙周袋，软颚外侧10mm深窄牙周袋，电测无充满活力，叩痛+，I～II度松动。X线片：21六根钝区低密度影，六根道口内高密度影像，六根管影像不清晰（图1）。初步治疗：21慢性六根钝周炎。治疗法计划：21顾虑患牙多六根管。方案一：先言道常规六根管便治疗法后检视。方案二：如六根管治疗法效果不佳，则言道牙周翻瓣术。方案三：施用患牙。 西北侧理：21去除原挤出物，揭全髓室顶后显微镜下可见三六根管口内，去除六根道口内挤出物，加拍CBCT示距六根钝3、6、9mm西北侧均为单一三六根三六根管，排列作法为：数里面颚外侧，远里面颚外侧，远里面软颚外侧，（图2）可用六根测仪确定工作长度，Protaper机用锌钛锉及EDTA凝胶依次预备至F2，3%甲酸溶液及5%高浓度氢氧化钠溶液每六根管冲洗及放疗苍洗3min，导入硫酸糊剂，Caviton暂封。7d后患者复诊，查无叩痛，采用热牙胶挤出系统设计可用30#，0．4锥度主胶钝和AH-PLUS糊剂严密挤出六根管，（图3）3MZ350酯挤出。术后3个月间对患者随访两次，查患者窦道口内并未软骨，经与牙周黏膜科医生救治于2都于言道牙周翻瓣术清空六根面接种并可用MTA填补颚外侧六根面不平坦的口内槽，软颚外侧六根面仅做刮治平坦（图4）。 2.探讨 目前临床上毫无疑问的牙内陷分同型为Oehlers分同型：1同型：牙内陷之外在冠部，不能直抵釉牙本质界；2同型：内陷至少釉牙本质界，但是不与牙周膜连通；3a同型：内陷到达毛发外层并与牙周膜外侧向连通；3b同型：内陷到达毛发并且在六根钝孔的位置与牙周膜连通。本文描绘出的齿骨里面切牙为Oehlers3a同型牙内陷。毛发颊外侧以及鼻外侧六根各一条纵形裂口内从牙颈部长期以来跨越至六根分叉口腔，将毛发一分为三，形已成3个单一毛发，每个毛发内一个单一六根管。齿骨里面切牙的多六根多六根管的结构设计极为罕见，毛发外层的复杂结构设计使得六根内接种一旦到达六根钝周，其实的六根道口内治疗法并不需要彻底自愈。 CBCT能够三维标示出六根管型态及过渡到，从而标示出牙齿的病理学结构设计，为六根管治疗法提供更加年初的放大镜数据。本发病里面最终可用CBCT出院示意牙的六根管数目，六根面口内走形以及六根钝周牙槽骨的释放出范围。由于六根钝周牙槽骨释放出情况与六根面口内关系密切，所以在治疗法计划里面完已成六根管治疗法后，对六根面口内进言道了翻瓣刮治加MTA挤出。MTA具很差的组织相容性及作用于已成骨性，可以有助于牙槽骨和牙骨质的形已成以及牙周韧带的重建，已成骨细胞在MTA外层可很差的附着、扩展和凋亡，能作用于细胞以外调节丝氨酸，有助于骨组织的改进和形已成。 重构出西北侧：王佳,卢冠凡,张文怡.齿骨里面切牙三六根三六根管1例[J].实用口内腔医学杂志,2018,34(04):571-572.