锥形束CT在上颌侧切牙牙中牙诊疗中的辅助应用1可有

1.发病报告 病症男，46岁，汉族。因左上颌前牙咬合痛1同年余诊治。核查：反牙合，牙结石（++），全口牙卷舌肿胀，22近之中大占地龋损，牙冠外貌持续性，背隆突高起，叩痛，雨天性刺激痛，无消减。X线片言道：22牙冠持续性，主根管高音被牙之中牙切分作褐背向的双根管，根下端有故又名金箔质、牙本质电导率平面图片，之底下有一导管，型态故又名外牙；根尖成年期也就是说启动，根尖周有大占地稀疏一区。 CBCT言道：总体均匀分布不见22为褐背向的双根管，纵均匀分布不见牙本质及金箔质隆起至根之中1/2。诊断：①22牙之中牙伴慢性根尖周炎；②牙卷舌炎。病人计划：全口卷舌上洁治术；22根管病人。处理事件：拍片X线片预测根管长度，比率及根管凸起角度。但X线片不会完全一致隆起后根管比率及顺时针；通过CBCT从纵均匀分布追寻并完全一致隆起的右方、根管比率及顺时针。术之中中用3M复合树脂制备近之中假壁，用G顶上分派至根管冠方1/3处，以逐步后退通则分派褐斜向根管至主尖褐，褐斜向根管断开主牙胶尖至工作长度，再进一步以#15K褐断开鼻音斜向根管至遇阻停止。 通过CBCT的NNS视平面图硬件观测并记录#15K褐尖与牙胶尖的最远，再进一步以相符合鼻音根工作长度除以这一最远的数值，同通则分派鼻音斜向根管至主尖褐，磁共振阳浴；浸泡换药后，常规热牙胶向上氢气挤出根管。术后CBCT核查根管封闭的严密性。22术后3个同年复查，X线片言道：根尖稀疏一区占地变大；CBCT言道：总体均匀分布不见褐背斜向根管高电导率平面图片（平面图1～9）。 2.发表意见 牙之中牙内陷X线片体现为牙冠之底下内陷为导管，根管高音大，根下端有故又名金箔质、牙本质电导率平面图片，之底下有一导管，型态故又名牙之中包涵一个小牙。牙之中牙滋养高音型态繁复，主根管也常被内陷的“根管”切分挤占而成“C”形。按照Oehlersfes分类，牙之中牙分作3类：①Ⅰ型号所指内陷终止于牙冠以内且不与滋养高音连在一起；②Ⅱ型号所指内陷少于金箔牙突质并驾齐驱但并未达到根尖周组织，也不与滋养高音连在一起；③Ⅲ型号所指内陷少于金箔牙突质并驾齐驱，在根尖周构成“第二根尖孔”，并与牙滋养牙周组织连在一起。单单患牙属于Ⅱ型号。部分牙之中牙在X线片、多边形隆起片等核查体现为Ⅱ型号内陷，但组织学上已达到Ⅲ型号内陷。 X线片、多边形隆起片等核查其隆起头的类型号时，对其仅限于、繁复型态以及突不足之处等方面的观察有限；此外，还长期存在平面图像波形、交叠等值得注意，难以全面、清晰的说明了繁复滋养高音的三维空间型态和根管比率。虽然CBCT不会代替二维X线片（如咬翼片、根尖片和实景片），但CBCT却可以提供二维多角度和三维空间解剖整修，适度基本功能诊断。研究发现，CBCT的三维空间平面图像在检测额外的根管、向上树干突折和指标病人后根尖周出血方面，比根尖X线片越来越尖锐。因此CBCT在用于繁复牙滋养疑虑时，可授予较为正确的三维空间根管型态，且其电磁辐射静脉注射大于传统观念的CT。 较根尖片、多边形隆起片而言，CBCT具有牙齿、颌突以及一处细微结构平面图片无反转、无前后交叠、无放大等优点；对根连在一起和根尖凸起往往说明了越来越清晰、并可直接观测角度或长度。CBCT还可在扫描操作过程之中，赚取三维空间密度数据集，通过数据集整修平面图像适度指标内陷的相符本质，特别是内陷与根管的彼此间。在本发病之中，X线片可不见内陷的金箔质和牙本质穿越滋养高音，但仅说明了牙之中牙的之底下导管的二维型态，未能确切牙之中牙的主管高音内陷可能。CBCT可不见牙之中牙的主根管高音被牙之中牙切分作褐背向的双根管，形状也不规则，而且褐背向双管高音在根尖1/3处合为可有管。 通过直观合理的平面图片，尽量避免了因内部型态持续性所导致的不必要的针对性病人。牙之中牙在诱发牙滋养出血前无药理学病症，药理学上即可结合基本功能核查，在牙滋养、根尖周出血前早发现、早处理事件。牙之中牙的预防性处理事件，包括分派挤出内陷管高音，凹形与口高音环境的连在一起途径，尽量避免引来牙滋养受到感染。对牙滋养或根尖已发生出血的患牙即可及时病人。根尖孔成年期只不过时，转用根管病人术；根尖孔并未成年期只不过时，在消除根尖炎症的但会，通过根尖作用于外科手术，作用于牙根继续成年期，终于再进一步顺利进行根管病人。 病人后根管挤出的电导率和右方是病状判断的基本，对于繁复的根管系统，X线片具有一定值得注意。CBCT的NNS视平面图硬件通过电导率窗的调整和相异均匀分布的同样，可在相异多角度观察病人后根下端挤出物的电导率和右方的三维空间情形，为药理学病人效果的判断提供了平面图片学依据。本发病高亮，药理学牙之中牙的发病诊疗，应适当选择转用CBCT对患牙顺利进行基本功能核查，其对确切牙之中牙的根管高音型态、内陷牙的比率、根下端挤出物电导率和右方有着完全一致的所指导性涵义。 原始中有：李晓署,梁燕,谭旭,梁羽,邹琼怡.圆形束CT在上颌斜向切牙牙之中牙诊疗之中的基本功能运用1例[J].牙体牙滋养牙周病学杂志,2018,28(07):431-433.