The Lancet ：IVF 术前宫腔镜诊治术并不提高妊娠已逝产率

自从 1978 年第一亦然试管婴儿 Louise Brown 出生后，不太可能有 500 万以上试管婴儿临终时。然而，IVF（in vitro fertilization，体外受精，「第一代」试管婴儿）和 ICSI（Intracytoplasmic sperm injection，卵胞浆内单精子显微施用忍术，「第二代」试管婴儿）的孕妇精准度至少占 25%～30%。阴囊内膜息肉、阴囊肌瘤和宫腔穿孔都是严重影响精准度的原因。宫腔镜手忍术必须很好的发掘出及妥善解决这些阴囊精神状态。

既往两个结果表明测试发掘出，对于 IVF 忍术后经常出现两次及以上失败的高血压，宫腔镜手忍术能提高 13% 更年期所部。那么，在进引首次 IVF 之前，如前所述引宫腔镜手忍术能否改善更年期所部？瑞典 Utrecht 医学院医学院校的 Smit 历史学家等为此设计了一个多中心结果表明临床测试，学术研究结果发表在现阶段的 The Lancet 上。

学术研究范围为瑞典 7 家医学院医学院校和 15 家综合性医院，学术研究具体来说为既往未要用过宫腔镜手忍术、且经超声未见阴囊双附件精神状态的不母成年人。学术研究时间起止：2011.5.25 至 2013.8.27，一共 750 名高血压直接参与测试，分为宫腔镜组成员（373 名）和如此一来 IVF 组成员（377 名）。再入组成员后 18 个同年内经常出现母 12 周后仍有胎心搏动和/或母 24 周后活产为阳性整部。

宫腔镜组成员学术研究具体来说于 IVF 忍术前 1～3 个同年引宫腔镜检测忍术。若发掘出阴囊精神状态如阴囊内膜息肉、阴囊肌瘤、宫腔穿孔或者阴囊畸形，则引宫腔镜用药忍术。最终宫腔镜组成员 355 亦然、如此一来 IVF 组成员 353 亦然高血压完成学术研究。

随访 18 个同年后，宫腔镜组成员确定活胎的时间少于为 161 天，而如此一来 IVF 组成员少于为 141 天。宫腔镜组成员 209（57%）亦然经常出现阳性整部，而如此一来 IVF 组成员 200（54%）亦然经常出现阳性整部。两组成员在临床更年期所部、活效所部、早母流效所部（母 7-12 周之间）方面并未差别。宫腔镜组成员和如此一来 IVF 组成员的生化更年期所部一共五 15%、8.7%，有数据分析歧异。宫腔镜组成员和如此一来 IVF 组成员的第一个 IVF 周期后流产数一共五 26 亦然（7%）、21 亦然（6%），并未数据分析歧异。

有意思的是，宫腔镜组成员中，一共 259 亦然宫腔镜检测正常者，其中 143 亦然（55%）起因更年期。宫腔镜检测发掘出精神状态者中，25 亦然引涉及手忍术，其中有 16 亦然（64%）起因更年期；12 亦然未引用药，其中 7 亦然（58%）起因更年期，差别无数据分析意义。

总之，不母成年人在引 IVF 用药前常被同意引宫腔镜检测忍术，至今为止，未曾有设计明晰的结果表明测试来大力支持这一要用法。本文学术研究结果指引，对于既往未要用过宫腔镜手忍术的不母高血压，若经超声结果未发掘出精神状态，首次 IVF 及 ICSI 前引宫腔镜手忍术并不提高更年期所部。并未必要在 IVF 前如前所述引宫腔镜诊治忍术。

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编辑： 高丹尼