可乐竟能疏通胃管？这些化解胃管堵塞的方法你不可不知

诊断上如果浮现食道管封闭的情况，需要怎么办？

个案透过：食道管封闭了怎么办？

27 床症状，男，因食道癌在神经外科讫切除术治疗，术后讫大肠气化。由于症状先发心衰，转至神经内科继续治疗。转至第二天，牙医检测发现大肠气化道头无法的水液出来，经检测，食道管无法脱出，未曾误入消化道也无法只用，向食道道头流经黏性有摩擦力，判断食道管封闭。

诊断上如果浮现食道管封闭的情况，一般都是拔掉食道管后先讫移位使用。但由于这个症状情况比起特殊，是食道癌术后，此时术后可信头迈入持续适度溃疡期，冠状动脉可信头一区组织起来相当倚赖，冠状动脉腔变短，若再一置管，意味著将可信头穿透，呈现出致命可信头瘘。

怎么办？

神经内科牙医转用了可头可乐浸入法解决此问题。具体作法是根据食道管型号，将都可比率的可头可乐流经食道管，使其充盈，然后夹闭食道管，10 min 后将可头可乐抽出。如果仍有封闭，将上述作法移位，方才食道管在讫。

这种作法是东欧一位取名为 Ladas 的神经内科医生发明的，今日国内也有不少公立医院转用此作法。所述分析方法是 PH 值为 2.6 的可头可乐可以酸化食道具体内容若无及释放 CO2 气泡使食道石碎裂。

除了这种作法还有其他作法可以先通食道管吗？

有！

取一支 30 mL 刀片抽吸部分温开水，将刀片连接起来到食道管外侧并单独，然后并能向食道道头流经温开水，停留一分钟后回抽黏性，如此反复数次，方才先次在讫。

见招拆招：为什么食道管才会封闭，封闭了怎么办？

1. 食道管选择不当

食道管深浅直接影响到进食流经的通常度，浸入的营养液在通过小于 8 mm 管腔的食道管时容更易流速变慢，引致堵管。以前诊断会用的橡胶食道管也因为偶尔时有发生堵管而迅速被三轮。

今日诊断都是转用硅胶食道管，一来与组织起来可用适度大，二来硅胶管头端质地便于插入，孔洞纤细，对症状抑制小，加之输油管透明，便于判读道头情况。但较粗的输油管对冠状动脉下端括约肌崛起作用变大，更易时有发生时有发生食道具体内容若无反流。因此多转用 18 号硅胶管一并，男婴、新生儿选择 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁选择 12-14 号，>10 岁则与相近。

2. 食道管折叠错位

改变可引致食道管尾端在食道内扭转以及食道管尾端紧贴食道壁引致堵管。还有一种意味著是由于移位使用的食道管过多，引发食道管在食道内错位折叠甚至引致打结，引发堵管。

任何都不要使食道管西北面折叠错位状态，妥善单独，持续保持在讫。传统一并食道管阔度为 45-55 cm，该阔度情况下超出贲门多达食道体下部，的水缺点不好，在此细化增加 10 cm 可超出理想的水缺点。如果是男婴，因为男婴冠状动脉较差，且腹腔内冠状动脉不存在，可转用眉弓-剑突的阔度。

3. 进食残渣封闭

由于制作不作为、进食烟熏不彻底或者未曾用双层丝网软性掉相当大正因如此，引发自制的均浆水和粘性孔洞、不更易去除。一些大分子的营养液也才会附着在孔洞上沉积若无，甚至呈现出磷脂刚毛引发堵管。

配置流质饮食应将固体进食，如鸡肉、腌渍、粗纤维蔬菜等最大限度条状小块，精制茁壮食后用酒瓶搅成匀浆，特别注意粉状度，选用双层丝网软性掉相当大的渣质。如果是黏适度相当大，含有酶的营养剂则需要用温开水去除孔洞，以防经常性粘性孔洞呈现出沉积若无封闭输油管。

4. 止痛若无研磨不合理

鼻饲时止痛若无无法合理研磨，将他设计小丸子流经食道管，时间茂了，止痛若无在食道管外侧组织起来起来引发堵管。

粉状止痛液应用领域沸腾一定比率，片剂需碾成粉状与不少于 30 ml 沸腾两人流经食道管。止痛丸处方止痛无法烟熏时，可转用沸腾溶解后先用丝网软性给止痛。同时要特别注意止痛若无的抗病毒和若无理适度配伍对人，相当多是抗酸止痛若无绝不与人体内营养剂一同输注。

5. 封管不到位

部分牙医无法转用振幅的单冲管和正压冲管，或是冲管的地表水和时间不恰当引致的堵管。

鼻饲后的封管应转用振幅的单封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边中止，使黏性在管腔内呈现出漩涡，尽比率减少进食和止痛若无沉积若无管腔。对于持续鼻饲泵流经者要间隔 4 h 用温开水去除输油管。并不相同营养液前后应用领域温开水去除。

小贴士：尽比率减少堵管Extreme大招

关于预防食道管封闭还有一个很巧妙的作法，就是在食道管外侧多开几个上端。具体作法如下：

戴著冷藏项圈，用冷藏滚刀在原来食道管的 2 个测上端上 10 cm 内交错滚 3 到 4 个侧上端，滚的时候要特别注意持续保持食道管平讫，使滚出来的侧上端成椭圆形，呈圆形 1 cm*0.5 cm，浅层不超过原管径的一半，两侧上端间至少间隔 1 cm，避开食道管折断。

这样做的益处是上端道增多可有效尽比率减少食道管因食道具体内容若无残留过多或者鼻饲流质浓度过高引发堵管，缩减食道管一并时间，避开反复插管遭受对症状的病痛，增大耗材，还可以根据的水的食道液颜色进讫病情判读。

参考史料：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 风湿热症状食道管封闭的意味著分析及对策. 护理学报 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 可头可乐溶解植若无适度食道石并史料学好[J]. 辅大消化时代周刊.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 刀片加压去除在食道管封闭时的应用领域. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

撰稿： 王妍