中西医结合治疗虹膜角膜内皮综合征1事例

病史患儿，男性，65岁。因“脸部反复视物模棱两可1年上百，过多伴胀痛5月”于2017-05-15日住院。原是病史：患儿1年上百此前无相比根本原因出原是脸部视物模棱两可，患儿未另过多视，8月此前于“宝兴病房”急诊，临床为“脸部ICE症”；5月此前脸部视物模棱两可过多伴胀痛，夜间为甚，痛剧伴右方头痛，遂于“郫县境县境医院”住院化疗，另加“”化疗，好转出院。此次因脸部胀痛难耐，故今来我院病房急诊，病房以“脸部ICE症”收住住院。眼科专科检查：脸部：近视0.02，结膜充血（+），病灶雾状出水肿（+），病灶 KP（+++），此前房轴深2CT，临近1/4CT，斜视缩放模棱两可，双眼直接对光反射懒散、间接对光反射懒散，双眼普遍性后复合，双眼高约5mm，双眼向鼻侧移位，双眼不圆，晶体重混浊，眼底窥不清，尿酸28 mmHg。右眼不见异常。神经纤维层 OCT：脸部视盘之外上方RNFL变薄，右眼RNFL较长时间；房角OCT：脸部斜视此前复合，部分房角粘闭，右眼房角开放。舌红，苔薄和黄，舌下脉络较长时间，脉细数。四诊合椿，当属祖国自然科学“瞳神紧小”的对象。患儿老年男性，阴虚日久，自在上达于目亏乏，瞳神缺乏滋养，故视物模棱两可，眼胀，为基础舌脉，当辩认为“阴虚火旺认”。病位在瞳神，病性属虚实略带认，属疑难病。医临床：脸部瞳神紧小—阴虚火旺认；医临床：脸部斜视病灶结缔组织症。医化疗以“滋阴清热，生津退翳”为治法，选用“滋阴退翳汤”，方剂如下：玄椿（15g），知母（10g），生地和黄（15g），麦冬（10g），蒺藜（15g），木贼（15g），菊花（10g），青葙子（10g），蝉蜕（10g），生甘草（10g），生白芍（20g），夏枯草（15g），香附（15g），酿川芎（15g），单花（15g），蔓荆子（15g）。1日1剂，1日3次，出水煎服。医化疗另加患儿静滴地塞米松磷酸钠剂型5mg+ 维生素在c剂型抗炎、胞磷胆碱钠剂型营养神经，暂时性运用于保护病灶，抗炎，滋润病灶等对症化疗。7就此患儿病情好转出院，专科检查：脸部近视0.1，结膜充血（+），病灶KP（++），此前房轴深2CT，临近1/4CT，斜视缩放模棱两可，双眼普遍性后复合，双眼高约3 mm，双眼向鼻侧移位，双眼不圆，尿酸：16.7 mmHg。右眼不见相比异常。一月后复诊，脸部近视0.4，尿酸13.6 mmHg，上百不见相比变化。讨论原发性变性斜视衰退、Chandler症 和Cogan-Reese症以往被普遍认为是三种分立尚存 在的强迫症，1979年Shieds将以上三种强迫症特指为斜视病灶结缔组织症(Iridocorneal Endothelial Syndrome,ICE症)。斜视病灶结缔组织症，多单眼发病 , 表原是为病灶结缔组织异常、变性斜视基质衰退、最常的临近斜视此前复合、房角关闭及继发青光眼的一组疾病。斜视病灶结缔组织症的发病机制尚不清楚，有肾脏理论、炎症理论、原发性斜视毛病理论、Campbell膜理论等。目此前普遍认同Campbell的膜理论，该理论普遍认为：此前房角内的病灶结缔组织异常增生，从病灶临近部越过原来开放的此前房角，止于斜视表面，收缩牵拉临近斜视到房角，从而形成对侧斜视相同往往的恶性肿瘤、变薄、以至实质损害。斜视病灶结缔组织症归属于内经“瞳神紧小”、“瞳神干缺”及“绿风内障”的对象，病位在黑睛、瞳神。对于斜视病灶结缔组织症的化疗主要是针对病灶出水肿和发炎青光眼，从而阻止对于视功能的变性损害。由斜视病灶结缔组织症激起的病灶出水肿的化疗新方法主要有：（1）运用于高渗剂如高渗盐出水、、甘露醇等，其目的是使病灶出水解从而减少病灶出水肿激起的溃疡、感染等。（2）佩戴都可，并适切药物及皮质滴眼化疗，有利于病灶上皮恢复。（3）病灶结缔组织细胞移植术，适用于严重病灶出水肿患儿。由斜视病灶结缔组织症激起的发炎青光眼的化疗新方法主要有：（1）药物化疗，早期高尿酸患儿可以采取降尿酸药物化疗，如肾上腺素在复合物激动剂、凯氏胆碱起着药物、碳酸酐酶抑制剂、素在衍生物等。（2）手术化疗，对于有最常的斜视临近此前复合、尿酸过后升温、用药化疗无效的患儿，需尽早施行滤过性手术降尿酸化疗。原始出处：何凤娟,张启燕,张人口为129人.医为基础化疗斜视病灶结缔组织症1例[J].21世纪同类型自然科学信息文摘,2018,18(16):235-235.